Nie wszystkie kobiety natura obdarzyła dużym biustem. Część z nich korzysta z push-up’ów, które powiększają biust i nadają im ładnego kształtu, a niektóre decydują się na operację powiększanie piersi. Dziś nasz Ekspert dr n.med. Lubomir Lembas rozwieje wszelkie wątpliwości dotyczące powikłań jakie mogą wystąpić po powiększeniu piersi a także odpowie na pytanie Czytelniczki jaka jest różnica między implantami anatomicznymi a okrągłymi.

Jaka jest różnica między implantami anatomicznymi a okrągłymi?

Dzień dobry Panie Doktorze,

już jakiś czas w mojej głowie rodzi się myśl dotycząca powiększania piersi. Na portalu www.dermaestetic.pl przeczytałam Pana wywiad dotyczący powiększania piersi implantami bądź własnym tłuszczem i postanowiłam napisać by rozwiać
watpliwości. Jestem szczupłą osobą, zawsze byłam, noszę rozmiar 36, jestem wąska w ramionach i w klatce piersiowej, płaski brzuch. Niektórzy myślą, że nic nie jem a ja tak po prostu mam. Moje piersi są małe, bardzo małe. W związku z tym, że jestem szczupłą osobą powiększanie piersi za pomocą własnego tłuszczu odpada. Myślę o implantach, ale nie wiem jaka jest dokładnie różnica między implantami okrągłymi a anatomicznymi. Czy te implanty dobiera lekarz? Nie chciałabym by piersi wyglądały na sztuczne, powiększone, wręcz zależy mi na zachowaniu naturalności mimo implantu. Zatem na co powinnam zwracać uwagę? Proszę o pomoc.

Dziękuje i pozdrawiam,

Ania S.

Cały wywiad z dr n. med. Lubomirem Lembas na temat implantów silikonowych a przeszczepu własnego tłuszczu przeczytasz:

Szanowna Pani,

Dziękuję za pytanie. Na wynik operacji korekty piersi implantami ma wpływ kilka zmiennych: 1. Aktualny stan anatomiczny piersi; 2. Rodzaj założonego implantu oraz 3. Rodzaj wykonanej operacji.

Przy wyborze implantów nie ma wiele miejsca na preferencje pacjentki lub lekarza. Dowolny wybór implantów oparty przede wszystkim na oczekiwaniach pacjentki i preferencjach lekarza związany jest z dużym ryzykiem powikłań w postaci niezadowolenia z kształtu lub wielkości. Dobór implantów oraz rodzaju operacji wynikają z aktualnej budowy anatomicznej piersi kobiety. Implant musi być wręcz dopasowany do budowy piersi – nie może być szerszy niż szerokość piersi, nie może mieć zbyt dużej projekcji do przodu, gdyż nie ma na piersiach wystarczającej ilości rozciągliwej skóry żeby pokryć implant.

Wartościowym narzędziem w doborze implantów jest symulacja komputerowa VECTRA. Urządzenie na podstawie kilku równocześnie wykonanych zdjęć tworzy trójwymiarowy model klatki piersiowej pacjentki. Komputer pomaga w doborze implantów – w katalogu zaznacza na biało bezpieczne wielkości implantów, a na czarno te nie dopasowane do budowy pacjentki. Na ekranie można zobaczyć prawdopodobny wynik operacji.

Zwykle oczekiwania można spełnić implantami okrągłymi, choć czasami implanty anatomiczne mają więcej zalet.

Implanty okrągłe mogą mieć gładką lub szorstką (teksturowaną) powierzchnię; implanty anatomiczne zawsze muszą mieć powierzchnię teksturowaną – w przeciwnym razie na pewno by się przekręciły, a implanty anatomiczne muszą być cały czas w tej samej pozycji żeby pierś miała dobry kształt. Można znaleźć w internecie/ na forach informacje, że implanty anatomiczne dają lepszy kształt piersi – są to subiektywne odczucia poszczególnych, wypowiadających się osób; w przeprowadzonych badaniach, w czasie których lekarze mieli odgadnąć jakie implanty mają badane pacjentki (okrągłe, czy anatomiczne) nie byli w stanie tego odróżnić.

Uważa się, że implanty anatomiczne mogą skorygować lekkie opadanie piersi i robią to lepiej niż okrągłe.

Od 2016 roku wiadomo, że w piersiach może pojawić się rzadki nowotwór – limfoma (1x na 5 tyś. operacji implantów piersi) – który pojawia się tylko po implantach szorstkich/ teksturowanych, a nigdy po gładkich. Posiadając taką wiedzę obecnie prawie zawsze dobieram implanty gładkie i okrągłe, a po szorstkie anatomiczne sięgam tylko wtedy
gdy są bezwzględnie niezbędne – żeby dokonać wyboru wymagana jest osobista konsultacja. Trzeba tu jeszcze dodać, że implanty anatomiczne zawsze są twardsze
niż okrągłe – żel, który im nadaje kształt nie może być zbyt miękki, gdyż jego sztywność decyduje właśnie o anatomicznym kształcie. Należy też nadmienić, że te anatomiczne nadal są miękkie i przyjemne w dotyku.

O rodzaju operacji decydują:

• Miejsce nacięcia skóry (tam pozostanie trwała blizna)
• Głębokość na jaką założony zostanie implant (pod gruczoł versus pod mięsień).

Najbezpieczniejsze jest nacięcie skóry w okolicy bruzdy pod-piersiowej – statystycznie jest najmniej powikłań po takiej operacji. Cięcie wzdłuż brzegu kompleksu brodawka/otoczka jest związane z pięciokrotnie większym ryzykiem obkurczania się torebki wokół implantów w porównaniu z cięciem w bruździe pod-piersiowej. Zakładanie implantów z cięcia w okolicy pachy związane jest z największym ryzykiem powikłań, a blizna pooperacyjna nie jest nawet możliwa do ukrycia w biustonoszu. U pacjentek szczupłych implant powinien być założony pod mięsień żeby był jak najmniej widoczny – dotyczy to szczególnie okolicy dekoltu – ta część ciała kobiety jest często odkryta (częściej). U kobiet z tzw. dobrym pokryciem własnymi tkankami w okolicy dekoltu implant może być założony pod gruczoł (rzadziej).

Na wynik operacji mają też wpływ ogólnie pojęte procesy gojenia, które mogą przebiegać bez powikłań lub z powikłaniami. Zwykle gojenie i wczesny okres rekonwalescencji przebiegają bez powikłań. Wczesny wynik operacji ocenia się po zagojeniu się ran i po powrocie pacjentki do swoich codziennych zajęć. Rany są zagojone po około 1 tygodniu, a po 3 miesiącach można powrócić nawet do dużych wysiłków fizycznych. Prawie zawsze w tym okresie wszystko jest ok.

Wczesne powikłania pooperacyjne takie jak krwiak, infekcja, nieprawidłowe założenie implantów występują rzadko – około 1% wszystkich operacji. W przypadku krwiaka objawy występują kilka godzin po operacji – trzeba otworzyć ranę, ewakuować krew i ponownie zeszyć ranę. W przypadku infekcji objawy pojawiają się w ciągu kilku dni od
operacji (nasilający się obrzęk i ból piersi, gorączka, wyciek z rany) – leczenie polega na usunięciu implantów, wyleczeniu infekcji antybiotykami, a ponowny zabieg założenia wkładek musi być przesunięty o kilka miesięcy. Nieprawidłowe założenie implantów to niezmierna rzadkość.

Operacja korekty piersi implantami z założenia jest wykonywana na całe życie. Nie ma zaleceń żeby wymieniać implanty na nowe po upływie, np. 10 lat. Statystyki pokazują, że nawet w przypadku operacji wykonywanych przez wykwalifikowanych chirurgów plastyków specjalizujących się w operacjach implantów piersi ryzyko ponownej operacji w ciągu 10 lat od założenia implantów wynosi 20%. Implanty piersi to ciało obce, a długotrwałe przebywanie ciała obcego w ciele człowieka ma swoje konsekwencje. Organizm stara się pozbyć ciała obcego, a jak nie jest w stanie tego zrobić to przynajmniej oddziela implant od reszty ciała – powstaje wokół implantów nowa struktura anatomiczna – tzw. torebka łącznotkankowa. Torebka z jednej strony utrzymuje implant w miejscu jego założenia z drugiej oddziela go od reszty organizmu.

Z różnych ale nie do końca poznanych przyczyn torebka wokół implantów czasami staje się zbytnio gruba i obkurcza się wokół implantu (zaciska się) – początkowo implant otoczony taką torebką jest mocno wyczuwalny.

W przypadku postępowania procesu obkurczania się torebki implant przybiera formę kulki, a czasami cała pierś wygląda jak przyklejona do klatki piersiowej kula. Obkurczanie się torebki łącznotkankowej to prawdopodobnie najczęstsze późne powikłanie po korekcie piersi implantami – często powikłanie to wymaga kolejnej operacji.

Do niedawna producenci implantów zapewniali gwarancję na pęknięcie. Ostatnio coraz więcej firm zapewnia gwarancję na inne późne powikłania pooperacyjne takie jak: obkurczanie się torebki, podwójna torebka wokół implantów oraz pojawienie się płynu wokół implantów. Implant silikonowy zbudowany jest z torebki silikonowej oraz żelu wewnątrz. W około 5% przypadków dochodzi do pęknięcia torebki implantu w czasie 10 lat od operacji. Stan taki zawsze wymaga wymiany implantów na nowe.

W obecnej dobie nowoczesnych implantów wypełnionych żelem silikonowym a nie płynnym silikonem pęknięcie nie wymaga natychmiastowej operacji i nie grozi przemieszczeniem się silikonu. Pęknięcie stanowi jednak bezwzględne wskazanie do ponownej operacji. W większości przypadków wraz z upływem czasu implanty zachowują swoją integralność i kształt – są one stabilne w czasie.

Niestety ciało pacjentki z czasem zmienia się, a dodatkowo mają na to wpływ kolejne ciąże i karmienia piersią oraz wahania masy ciała – może to spowodować niezadowolenie z wielkości i kształtu piersi.

W celu dokładnej oceny stanu anatomicznego Pani piersi i Pani klatki piersiowej wymagana jest osobista konsultacja – implanty dobiera się do konkretnej pacjentki i nie ma tu wiele miejsca na preferencje – wszystko musi pasować do siebie jak w „puzlach”

Z wyrazami szacunku,

Lubomir Lembas

Przeczytaj również o W jaki sposób kobiety, które mają implanty silikonowe w piersiach powinny badać się okresowo?